怎样确定银屑病与其他癣

银屑病和其他癣状皮肤病在临床上症状和体征相似容易混淆，因此我们需要通过以下几方面进行鉴别诊断。

1.患者的病史和家族史

银屑病多为慢性病，可发生在任何年龄段，但大部分起病在20-30岁之间。多见于家族聚集，即家族史阳性。如有拇指、食指或趾间淀粉质脱落及指甲异常，则极有可能是牛皮癣。

2.病变类型和部位

银屑病常见于头、躯干、上肢和下肢伸侧，尤其是颈、肘部、膝盖及背部。病变呈圆形、椭圆形或不规则形，多数为数个不等大小、边界清晰的红斑，上有银白色鳞屑覆盖，称为银屑，好发在皮肤摩擦面或压迫区。而牛皮癣则病变基底部分常为膨胀，病变呈圆形或多角形，边缘分明，中心有淡灰色疏松屑片或针尖大的融合性鳞片覆盖。

3.镜下病理学检查

镜下银屑病皮损特点是表皮过度增生、角化过程紊乱、两皱增龄和棘细胞层异常增厚及角质化明显减少，同时伴有黑色素细胞的聚集。而牛皮癣则基底部淋巴细胞浸润并伴有典型的形态学改变。

4.生化检查

银屑病有一些生化指标可作为辅助证明，例如C反应蛋白、超敏C反应蛋白、Fib、IgE等指标水平升高，而血清铁蛋白降低；而牛皮癣则血钙、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标可升高。

总之，对于疑似银屑病和其他癣状皮肤病的患者，应该从患者的病史、病变类型和部位、镜下病理学检查和生化检查等方面进行综合鉴别诊断，以确定正确的诊断并制定合适的治疗方案。